수면마취 vs. 전신마취 뭐가 다른가요? 수면마취 할 때 꼭 마취과 의사 있는 곳으로 가세요

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수면마취 vs. 전신마취 뭐가 다른가요? 수면마취 할 때 꼭 마취과 의사가 있어야 되나요? ㅣ 궁금

 
 

생각보다 가족들이랑 친구들도 수면마취랑 전신마취 차이 모르는 경우가 많아서
설명하면서 생각 정리도 할 겸 글을 써봄
 
수면마취라는 말을 듣는 건 대부분
내시경, 간단한 피부 시술이나 성형수술 등에서 들을텐데
수면마취가 뭔지 정확하게 아는 사람은 별로 없다
그래서 차이점을 표로 그려보자면

 
수면마취는 표에서 보이는 것처럼, 잠만 드는 것이기 때문에 의식은 부분적으로 유지되고
대부분은 자발호흡이 가능하다. 
 
앞선 글에서 마취의 4요소는 의식 소실과 진통, 근이완, 반사소실이라고 했다
근데 수면마취의 경우 진통과 근이완, 반사소실이 없기 때문에 
엄밀히 말해서 마취가 아니라 수면유도라고 말해야 맞다
 
주로는 프로포폴이나 미다졸람 같은 약을 써서 환자를 수면 상태로 만든다
자극이 있으면 당연히 깰 수 있다 - 그저 잠든 것이기 때문임
그리고 수술 중 움직일 수도 있다 - 근이완제를 안 쓰기 때문임

그래서 수면마취 관리할 때 집도의가 환자 움직여요!!! 라고 하면
좀 짜증이 나기도 한다
당연히 움직이죠 걍 자고 있는 건디

 
환자분들이 수술 중 안 깨게 해주세요 라고 말하기도 하지만
수면마취에서 혈압과 맥박도 안정적이고
잠도 잘 자고 숨도 잘 쉬고
움직이지 않게까지 만드는 용량을 찾기가
꽤나 어렵다 ...

안 움직이면 숨을 안 쉬고
숨 잘 쉬면 움직인다

대부분의 사람들이 수면마취가 일반적으로 더 안전할 거라 생각하는데 큰 오산이다
마취하는 입장에서는 위와 같은 이유 때문에 신경쓸 것이 훨씬 많아진다
 
수면마취를 하는 중 발생할 수 있는 대표적 위험요소는 다음과 같다
 
* 호흡억제 및 기도폐쇄 
약물 과다 투여시 호흡이 느려지거나 정지할 위험이 있고, 누워 있는 상태에서 혀나 연부조직이 기도를 막아 산소공급이 어려워진다. 전신마취와 달리 기도삽관이 안 되어있기 때문에, 이런 문제가 생기면 마취과 의사가 뛰어가서 기도관리를 해줘야함
 
* 심혈관 부작용
마취제에 의해 심혈관계 기능이 저하되어 저혈압이나 서맥 등이 발생 가능
 
* 과민 반응
드물게는 마취제 자체에 대한 알레르기 반응 발생 가능
 
그래서 수면마취라 해서 절대 간단한 마취가 아니고.. 마취과 의사가 있는 곳에서 받는게 안전하다
이런 상황에 대처를 많이 해본 의사들이기 때문
 
 
Q. 전신마취 수술이라는데.. 전신마취 무서운데 수면마취로 대체 가능한가요
일부 환자들에서 전신마취가 부담스럽거나 두려워서 수면마취로 대체하고 싶어하는 경우가 있다
전신마취가 필요한 수술은 환자 움직임을 완전히 차단시켜야되는 경우가 많다
수술기구가 몸 안에서 조작 중인데 환자가 움직이면 큰일이니까
이 경우에는 수면마취가 적절하지 않고 근이완제를 쓰는 전신마취를 해야 한다
 

안전한 수면마취 받으려면!

마취과 의사가 있는 병원으로 가주세요
써두었듯이 수면마취라고 해서 절대 간단하지 않습니다. 
개인적으로는 수면마취가 전신마취보다 더 사고 발생 확률이 높다고 생각함
그래서 다음에 수면마취를 권유받았다면
그 병원에 꼭 마취과 의사가 있는지 없는지 확인해보시기를 바랍니다