정맥마취제 Byfavo(Remimazolam)에 대한 감상

Byfavo (Remimazolam) 레미마졸람이라는 약을 대학에서는 써본 적이 없고발표 준비한다고 공부만 해봤는데요즘 자주 쓸 일이 생겨서 개인적인 사용 후기를 남겨보려 함 레미마졸람은 20mg, 50mg 짜리 두 가지로 나오는데0.9% Normal saline으로 희석하여 사용한다 Infusion 용법은 다음과 같다1) 성인에서 6mg/kg/hr 또는 12mg/kg/hr 속도로 시작2) 의식 소실 이후 1mg/kg/hr, 최대 2mg/kg/hr로 유지 ex) 50mg 짜리를 50cc saline에 희석해서 만들었다고 치면 1mg/cc가 되니까60kg 환자를 인덕션하려면 360cc/hr로 틀어주고 => 60cc/hr로 유지 근데 이렇게는 안 써봤고(용량 보니까 저거 저렇게 쓰려면 약 엄청 많이 필요할거..

항혈소판제, 항응고제를 복용하는 환자는 수술 전중후 출혈 발생 위험이 높아진다.따라서 수술 전 약제 중단이 필요한데, 중단만 했다고 안심할 수 있을까?애초에 이런 약물을 복용하는 환자는 혈전, 색전을 예방하려고 먹는 것이라약제를 중단하는 순간 마취의는 혈전/색전 발생 위험과 싸워야 한다 따라서 이런 환자를 마주쳤을 때 우리는 항응고제 언제 끊지? 굳이 끊어야 되나?끊었으면 어떻게 메꾸지? (헤파린 가교요법-Bridging) 근데 굳이 또 메꿔야 되나? 맘 속으로 이런 고민을 계속 하게 된다 각 약제마다 며칠 중단할지 매번 찾아보게 되는데, 앞으로도 신약이 많이 나올 거기 때문에싹다 외우기는 힘들 것 같고 러프하게 대충 며칠 정도라고 알아두면 좋을 것 같고어떤 경우에 헤파린 브릿징을 어떻게 하는지 알아두면..

Preoperative Evaluation Type 1 vs. Type 2 Current blood glucose level & HbA1c : 현재 혈당 수치 뿐 아니라 얼마나 잘 조절되고 있었는지 체크다양한 기관에서 HbA1c level 에 따라 수술 연기를 고려하는데, 8~9% 정도가 cut-off임.하지만 수술 이후 outcome을 개선하는 정확한 A1c level이 확립되어 있지 않다대부분 현재 ketoacidosis나 hyperosmolar hyperglycemic state가 있는 것이 아니라면 수술을 진행한다Recent hypoglycemic event : 금식 중 인슐린 용량 조절을 고려금식 중 혈당 > 200mg/dL 이거나 HbA1c > 9 이면 내분비내과 consult를 고려한다GLP..

마취를 하다보면 다양한 환자와 맞닥뜨리게 된다오늘 페이스메이커가 있는 환자가 요골 골절 때문에 수술을 받으러 왔는데, 페이스메이커 모드 변경을 했느냐 고 물었더니업체에서 "얼굴 수술이 아니면 모드 변경을 할 필요가 없다" 라는 답변을 했다고 해서 엥..?그게 무슨 소리지... 내가 모르는 게 있나..?하는 생각이 들었다 사실 트레이닝 받을 때 관성적으로 수술 전 페이스메이커 모드 변경을 해야 한다! 고 알았지모드를 어떻게 바꿔야 하고 어떤 수술에서 문제가 되고 이런 것까지 자세하게 아는 바가 없어서공부할 겸 글을 써본다 Cardiac Implantable Electronic Device 부정맥이 있거나 심부전이 있는 환자에서 심장 기능을 돕기 위해 다양한 기기를 넣는다.크게는 다음과 같다 Permane..

https://a-ha.io/experts/columns/45b8af666f2e62a2be36214f571eb7ac?categoryId=41 지금 복용 중인 약, 수술 전에 중단해야 하나요? 전신마취 수술 전 중단해야 되는 약은 어떤 것이안녕하세요. 아하 의료상담 토픽에서 활동하고 있는 의사 김나영입니다. 요즘 수술 전 어떤 약물을 계속 복용해도 되는지, 중단해야 하는지 여쭤보시는 질문이 많아 이번 잉크에서는 그에 대해a-ha.io 수술 전 이것 저것 신경쓸 것이 많은데 그 중 하나가 복용 중인 약물 관리이다일부 약물은 수술 중 출혈 위험을 높이거나 마취 효과에 영향을 줄 수 있어 일정 기간 동안 복용을 중단해야 한다 1. 항응고제 및 항혈소판제 혈액 응고를 억제하는 약물인데, 심근경색이나 협심증, 뇌경..

https://www.a-ha.io/experts/columns/45bacb37c73a98ddbdbb80646fd4991a 수면마취 vs. 전신마취 뭐가 다른가요? 수면마취 할 때 꼭 마취과 의사가 있어야 되나요? ㅣ 궁금안녕하세요, 의료상담 탭에서 활동하고 있는 의사 김나영이라고 합니다😊.간단한 시술이나 내시경 등을 받을 때 "수면마취"라는 말을 들어보신 적 있으실 텐데요. 반면 큰 수술을 받는 경우에www.a-ha.io  생각보다 가족들이랑 친구들도 수면마취랑 전신마취 차이 모르는 경우가 많아서설명하면서 생각 정리도 할 겸 글을 써봄 수면마취라는 말을 듣는 건 대부분내시경, 간단한 피부 시술이나 성형수술 등에서 들을텐데수면마취가 뭔지 정확하게 아는 사람은 별로 없다그래서 차이점을 표로 그려보자면 수..